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Modèle pour la demande de rétractation d'un achat à distance

À l'attention de MIMETIX, enregistrée au registre du commerce et des sociétés de Lille Métropole sous le numéro 850 924 176, dont le siège social se trouve au 1 B rue faidherbe, 59110 La Madeleine, France et l'email est hello@mimetix.fr : 

Je vous notifie par la présente ma rétractation du contrat portant sur la vente du bien MIMETIX ci-dessous :

Commandé le XX/XX/XXX /reçu le XX/XX/XXXX :

Nom du (des) consommateur(s) :

Adresse du (des) consommateur(s) :

Signature du (des) consommateur(s) (uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier) :

Date :

 

A renvoyer à l'adresse suivante  :

Mimetix - Service Retour

1 bis rue faidherbe

59110 La Madeleine